Dorsalgia (οσφυαλγία) είναι ένα από τα πιο συχνές αιτίες των παραπόνων και αιτημάτων για την παροχή ιατρικής βοήθειας. Έτσι, σε όλη τη ζωή, με το πρόβλημα της dorsalgia που αντιμετωπίζει 70-90% του πληθυσμού και το 28% από αυτούς αναπτύσσουν χρόνιο πόνο, που οδηγεί σε μια προσωρινή/παρατεταμένη αναπηρία και μειωμένη ποιότητα ζωής. Πόνο στην πλάτη, εκτός από την αναπηρία επηρεάσει τη συμπεριφορά/τη νοοτροπία των ανθρώπων, που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη του χρόνιου στρες.
Σύνδρομα πόνου συνδέονται κυρίως με εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της lumbosacral (οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής) που χαρακτηρίζεται από την υψηλή κινητικότητα/υψηλό φυσικό φορτίο και προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές σε όλα σχεδόν τα τμήματα της σπονδυλικής τα μηχανοκίνητα τμήματα της σπονδυλικής στήλης (τα σπονδυλικά σώματα, μεσοσπονδύλιων δίσκων και τη σύνδεση ιστών).
Ταξινόμηση
Η βάση για την ταξινόμηση της οστεοαρθρίτιδας με βάση παθογενετικοί προσέγγιση, αντανακλώντας την παθολογική διαδικασία, με τη μορφή των διαδοχικών σταδίων/πτυχία από εκφυλιστικές αλλοιώσεις, σύμφωνα με αυτό, υπάρχουν οι εξής.
Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής 1 βαθμός
Αυτή είναι η πρώτη (αρχική) βαθμό εντός δίσκο παθολογική διαδικασία της παραγωγής του δίσκου επηρεάζονται παθολογικά ερεθίσματα. Οστεοχόνδρωση του 1 βαθμού χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση του πυρήνα του πηκτοειδή πυρήνα μέσα στο δίσκο, δηλαδή, πυρήνα του πηκτοειδή πυρήνα διεισδύει μέσα από ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο και την νευρώνεται εξωτερικές ίνες. Αναλόγως οστεοχόνδρωση του 1 βαθμού παρουσιάζεται ερεθισμό των νευρικών απολήξεων και να αρχίσουν να δείξει τον πόνο, που σχηματίζουν τα διάφορα αντανακλαστικά σύνδρομα της οστεοχόνδρωση της άρθρωσης.
Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης 2 βαθμούς
Οστεοχόνδρωση της 2 βαθμούς είναι ο βαθμός της αστάθειας, δηλαδή η απώλεια του δίσκου επηρεάζονται εγγενείς σταθεροποίηση ικανότητα. Χαρακτηριστικά, η δυναμική μετατόπιση του υπερκείμενου σε σχέση με το σπόνδυλο κάτω λόγω ρωγμές του πυρήνα πηκτοειδή πυρήνα και του ινώδους δακτυλίου στοιχεία. 2 ο βαθμός εκφυλιστική ασθένεια δίσκων χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο αστάθειας και εν μέρει reflex και συμπίεσης σύνδρομα.
Το χαμηλό πόνο στην πλάτη 3ου βαθμού
Είναι ο βαθμός/το στάδιο του σχηματισμού των herniated δίσκων, διαταραχές της δομικής ακεραιότητας από τον ινώδη δακτύλιο (πρόπτωση/προεξοχή). Οστεοχόνδρωση της 3 βαθμούς μπορεί να συμπιεστεί: το ρίζας του νωτιαίου νεύρου, και δίπλα στο MPD του αγγειακού-νευρικό σχηματισμούς.
Οστεοχόνδρωση της 4 βαθμούς
Αυτό είναι το στάδιο της ίνωσης του ΔΠΔ και η σταδιακή διαμόρφωση των οστών των χόνδρων όριο των νεοπλασιών της σπονδυλικής φορείς. Ως αντισταθμιστικό μηχανισμό είναι η αύξηση στον τομέα της στήριξης των σπονδύλων σε ελαττωματικό δίσκων, υπάρχει ακινησία. Αυτά τα οστεώδη αυξήσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις, κήλη δίσκους μπορεί να ασκήσει πίεση στις παρακείμενες neurovascular εκπαίδευση.
Τα συμπτώματα της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της lumbosacral σπονδυλικής στήλης
Οστεοχόνδρωση της lumbosacral σπονδυλικής στήλης, που εκδηλώνεται μέσα σε ένα ευρύ φάσμα, από μικρή αισθήματα δυσφορίας στην οσφυϊκή μέχρι τον έντονο πόνο που μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική προσπάθεια, υποθερμία, βαριά ανύψωση, κ. λπ. το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων της οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής χωρίζεται σε σπονδυλικό (συμπιεστικό) συμπτώματα και extravertebral (reflex) συμπτώματα.
Το αρχικό στάδιο
Τα κλινικά συμπτώματα της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κατά το πρώτο στάδιο, λόγω δίσκος προεξοχή προς την κατεύθυνση του σπονδυλικού σωλήνα (πίσω) και ερεθισμό πλούσια σε υποδοχείς του πόνου στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο. Το κύριο σύμπτωμα σε αυτό το στάδιο, είναι από διάφορους βαθμούς σοβαρότητας των τοπικών σύνδρομο πόνου, λουμπάγκο, lumbalgia, τα οποία είναι συμβατικά διακρίνονται από το βαθμό της σοβαρότητας του πόνου και της διάρκειας των παθολογικών εκδηλώσεων. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την "πινακίδα" (ισοπέδωση της οσφυϊκής λόρδωσης) και σημαντικά περιορισμένη λόγω του πόνου στην οξεία περίοδο της κίνησης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Εκτός από τοπικό πόνο στο επίπεδο της πληγείσας μεσοσπονδυλίου δίσκου λόγω αντανακλαστικό των μυών αντίδραση στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει έντονη πίεση από την παρασπονδυλική μύες ("μετρό"), η οποία συμβάλλει σύνδρομο πόνου και τη λείανση/ισοπέδωση της φυσιολογικής οσφυϊκής λόρδωσης και περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
Σε οστεοχόνδρωση πρώτο στάδιο σημάδια radicular σύνδρομο και άλλες νευρολογικές εκδηλώσεις (σημεία έντασης) είναι απούσα. Κατά κανόνα, η διέγερση των υποδοχέων (πόνος) οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο σημειωθεί προσαρμογής, με τη βοήθεια ακινητοποίηση των επηρεαζόμενων μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η σοβαρότητα της οξείας/υποξείας σταδιακά μειώνεται με την κατάλληλη θεραπεία και την αυστηρή τήρηση των ορθοπεδικών λειτουργία. Δηλαδή, υπάρχει μια μεταμόρφωση της επιδείνωσης της ύφεσης, η διάρκεια της οποίας ποικίλλει ανάλογα με την συχνότητα της οξείας lumbalgia.
Την ίδια στιγμή, κάθε νέα επιδείνωση στοιχεία πρόσθετη μετατόπιση του MPD (πρόπτωση/προεξοχή), η οποία οδηγεί σε αυξημένη πίεση του δίσκου στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε λέπτυνση των συνδέσμων και να μειώσει την αντοχή και, συνεπώς, ο κίνδυνος επιπλέον πρόπτωση δίσκου και διάτρηση του οπίσθιου επιμήκη σύνδεσμο στο επόμενο επεισόδιο στην κατεύθυνση του σπονδυλικού σωλήνα που οδηγεί στην ανάπτυξη της επόμενης φάσης των νευρολογικών επιπλοκών.
Αγγειακή ριζιτικά-στάδιο (στάδιο νευρολογικές διαταραχές)
Μια σειρά από παθολογικές εκδηλώσεις (ισχαιμία των αντίστοιχων ριζών/σπονδυλικής στήλης, περιπλέκεται από το σχηματισμό μια κήλη δίσκου και την εμφάνιση απόφραξη ταυτόχρονη ρίζα της αρτηρίας) συμβάλλει στην ανάπτυξη κινητικών διαταραχών σε myotome και μειωμένη αίσθηση σε μια συγκεκριμένη δερμοτόμιο. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της πάρεση/παράλυση των μυών και διαταραχές αισθητικότητας προηγηθεί ξαφνική κίνηση, η οποία από τον πόνο της lumbosacral περιοχή υπάρχει μια απότομη παροδική, μια ακτινοβόληση κατά τη διάρκεια του ισχιακού νεύρου (η λεγόμενη "κρίση giperalgeticheskie ισχιαλγία"). Παράλληλα, υπάρχει μυϊκή αδυναμία στην περιοχή των νεύρωση του ενός ή του άλλου για να το ισχαιμικό νωτιαίο νεύρο και υπάρχουν αισθητικές διαταραχές. Κατά κανόνα, υπάρχει απόφραξη της ρίζας αρτηρία, η οποία εκτείνεται κατά μήκος με το L5 νωτιαίου νεύρων στο νωτιαίο κανάλι.
Χαρακτηριστική είναι η οξεία ανάπτυξη του συνδρόμου της "ισχιαλγία νεύρο", η οποία εκδηλώνεται πάρεση/παράλυση στην προσβεβλημένη πλευρά του εκτείνοντες των ποδιών/των ποδιών ("steppage" ή "πουλί με τα πόδια") που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια διαταραχών του περονιαίου νεύρου. Αυτός ο ασθενής σηκώνει το πόδι, ενώ το περπάτημα, να πετάει προς τα εμπρός και να σκάσει το μπροστινό μέρος του την κάλτσα από το πόδι στο πάτωμα.
Το τελευταίο στάδιο του νευρολογικές εκδηλώσεις
Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, που συνήθως είναι η αιτία της μειωμένης ροής του αίματος στο μεγαλύτερο ριζιτικά αρτηρίες που παρέχουν αίμα στο νωτιαίο μυελό (ριζική-σπονδυλική αρτηρία). Η αιμάτωση της σπονδυλικής στήλης οσφυϊκή μοίρα της-sacral επίπεδο παρέχει μόνο μία αρτηρία του Adamkiewicz, και μερικοί άνθρωποι το παρόν συν σπονδυλικής αρτηρίας Depro της Gotteron που παρέχει η παροχή αίματος στο ουραίο του Τμήμα/cauda equina του νωτιαίου μυελού.
Τους λειτουργική ανεπάρκεια προκαλεί αργή ανάπτυξη αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια, το νωτιαίο μυελό, η κλινική εκδήλωση των οποίων είναι το σύνδρομο της διαλείπουσα χωλότητα, που συνοδεύεται από αδυναμία των ποδιών και το μούδιασμα που μπορεί να προκύψει, όταν το περπάτημα και εξαφανίζονται μετά από μια μικρή ξεκούραση (stop). Η πιο σοβαρή εκδήλωση νευρολογικών διαταραχών σε αυτό το στάδιο είναι οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του νωτιαίου μυελού από το είδος του νωτιαίου ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Δοκιμές και διάγνωση
Διάγνωση της lumbosacral εκφυλιστική ασθένεια δίσκων, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απλή και βασίζεται στην ανάλυση της φύσης και εντοπισμός του πόνου σύνδρομο και τη σύνδεσή τους με την άσκηση (ιστορικό ασθένειας), παρουσία των επώδυνων προκαλέσει σημεία και συμπτώματα της έντασης. Κορυφαίες μεθόδους ενόργανης τιμή δίνεται σε ακτινογραφία, την ΑΞΟΝΙΚΉ και τη μαγνητική τομογραφία (παρακάτω φωτογραφίες). Για να εξαιρέσετε σωματική παθολογία (μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, πέτρες στα νεφρά, πυελονεφρίτιδα) μπορεί να ανατεθεί η Γενική/βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
Θεραπεία της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της lumbosacral σπονδυλικής στήλης
Στο ερώτημα πώς να τη θεραπεία εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της οσφυϊκής μοίρας είναι μία από τις πιο συχνές. Κυρίως στη θεραπεία των εκφυλιστικών–δυστροφικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να είναι σταδιακή και πολύπλοκη, με τη συμμετοχή θεραπεία με φάρμακα, η φυσικοθεραπεία και, αν είναι απαραίτητο, χειρουργικές μεθόδους.
Διαδικασίες και λειτουργίες
Στη θεραπεία της οσφυϊκής εκφυλιστική ασθένεια δίσκων χρησιμοποιείται ευρέως φυσιοθεραπείας: φωνοφόρεσης/ηλεκτροφόρηση των ναρκωτικών (συμπεριλαμβανομένης της αναλγητικά και αντισπασμωδικά τέτοια) γαλβανικός/σφυγμού ρεύματα * electroneurostimulation; UHF λέιζερ θεραπεία μαγνητών θεραπεία; EHF (εξαιρετικά υψηλή συχνότητα θεραπείας); μικροκυμάτων (microwave θεραπεία); σοκ-κύμα θεραπεία βελονισμό.
Στην οξεία περίοδο της τήρησης του μυοσκελετικού (ορθοπεδικό) καθεστώς με το φοράει η οσφυϊκή σταθεροποίηση κορσέ. Σε αυτή την περίοδο είναι αναγκαίο να περιοριστεί η/αποκλείει την άσκηση σε εύρος, προκαλώντας πόνο ή μυϊκή ένταση. Για να το κάνεις "μέσω του πόνου" είναι αυστηρά, οι ασκήσεις θα πρέπει να εκτελούνται πολύ αργά επαναλάβετε 8-10 φορές. Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η αύξηση της οσφυϊκής λόρδωσης κατά την κίνηση των ποδιών, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση του πόνου. Στο επόμενο στάδιο, την περίοδο της οξείας, ο πόνος μειώνεται, μπορείτε σταδιακά να ενσωματώσει ισομετρικές ασκήσεις για μεγάλους μύες των γλουτών και των κοιλιακών μυών.
Ενώ ηρεμεί τον πόνο αυξημένες ευκαιρίες και περιλαμβάνονται στο σύνολο των κοινών εκπαιδευτικών/ειδικές ασκήσεις. Εκτός από την άσκηση για να αυξήσει τη δύναμη του ισχίου εκτείνοντες και κοιλιακούς περιλαμβάνει ασκήσεις που αυξάνουν τη δύναμη των μυών της πλάτης και την κάμψη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Που τρέχουν σε ένα μέσο ρυθμό 15-20 επαναλήψεις. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η φόρτιση σε οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της θα πρέπει να είναι τακτική και όχι από περίπτωση σε περίπτωση.
Ασκήσεις με οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κατά την περίοδο της άφεσης στοχεύει κυρίως στην ενίσχυση του μυϊκού κορσέ της περιοχής και την αύξηση της την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης, ωστόσο, θα πρέπει να πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Ο αριθμός των επαναλήψεων αυτής της περιόδου μπορεί να αυξηθεί σε 50-100 φορές. Ένα σημαντικό έργο είναι η διαμόρφωση του αυτοματισμού των μυών και στη διατήρηση της σε μια συγκεκριμένη στάση σε οποιαδήποτε θέση (όρθια/καθιστή, με τα πόδια).
Φυσικοθεραπεία σε οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί στην πισίνα (στο νερό, αλλά συμπληρώνει την κύρια "στεγνό" πρόγραμμα). Από τις άλλες μεθόδους της φυσικής αγωγής, είναι εξαιρετικά χρήσιμη είναι: η κολύμβηση, η οποία συχνά θεωρείται ως "η πιο αποτελεσματική φυσικοθεραπείας στην οσφυϊκή του ιερού-οστεοχόνδρωση", καθώς και μια τρέχοντας διαδρομή, μονοπάτι, σκι, εργομετρικό Ποδήλατο άσκηση με ελαστικό επίδεσμο. Να συμμετάσχουν σε τέτοια αθλήματα όπως το βόλεϊ, μεγάλο/μικρό τένις, ρυθμική γυμναστική δεν συνιστάται, λόγω των πολλών απότομες κινήσεις που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου.
Οι ασκήσεις με αλτήρες γίνεται μόνο σε ύπτια θέση (ανάσκελα), για να αποφύγει κατακόρυφα φορτία στην σπονδυλική στήλη. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η επιλογή της άσκησης συχνή/συνεχής υπερφόρτωση/μικρό τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης ή δονήσεις και ασυντόνιστη κίνηση κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης δημιουργεί κίνδυνο ρήξης των εκφυλισμένων δίσκων και την τακτική επιδείνωση του πόνου. Εξαιρετικά χρήσιμη άσκηση για την σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι η γιόγκα, αλλά και πολλές ασκήσεις γιόγκα είναι αρκετά δύσκολο και πρέπει να γίνεται μόνο υπό την καθοδήγηση και επίβλεψη εκπαιδευτή. Η καλύτερη επιλογή κατά την πρώτη αν ιατρική γυμναστική σε οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης διεξάγεται σε ένα ειδικό δωμάτιο, όπου φυσιοθεραπευτές θα σας δείξει ασκήσεις που μπορείτε να εκτελέσετε στο σπίτι.
Αυτές οι ασκήσεις εκτελούνται όσο η πρωινή γυμναστική σε οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. Δεν πρέπει να ψάξετε για διάφορα είδη των βίντεο της φυσικής αγωγής ή θεραπευτικές ασκήσεις, βίντεο, οστεοχόνδρωση της άρθρωσης, επειδή το βίντεο δεν παρέχει σωστή εμβιομηχανική της άσκησης και μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση. Όχι λιγότερο ευρέως και ιατρικό μασάζ (εγχειρίδιο, υποβρύχια, κενό, υδρο-μασάζ). Μασάζ σε οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της επιτρέπει σε σας για να αφαιρέσετε/για να μειώσει τον πόνο, αποβάλλει την ένταση των μυών σε αυτή τη ζώνη, για την αποκατάσταση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
Το επιχειρησιακό θεραπεία γίνεται σε περιπτώσεις σημαντική συμπίεση του νωτιαίου μυελού, και αποσκοπεί στην αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα. Περιλαμβάνει διάφορα είδη χειρουργική επέμβαση: αφαίρεση κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου, κρατώντας μικροδισκεκτομή και λέιζερ του δίσκου ανασυγκρότησης, τρυπάτε την αξιοποίηση του δίσκου αντικατάσταση μεσοσπονδυλίου δίσκου εμφύτευμα, εγχείρηση για σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης τμήμα.
Καιρού
Με την έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Επιδεινώνει την πρόγνωση της εμφάνισης των πλευρικών κήλη δίσκου L-S1 με την έγκαιρη συμμετοχή της παθολογικής διαδικασίας της σπονδυλικής στήλης και η επακόλουθη δημιουργία ριζοπάθεια. Πρόγνωση επιδεινώνεται σε οξεία ανάπτυξη του συνδρόμου συμπίεσης του νωτιαίου μυελού/cauda equina με παράλυση στα πόδια, μειωμένη λειτουργία της κύστης, απώλεια της ευαισθησίας, στην περίπτωση αυτή, ο καιρός θα βελτιωθεί από ό, τι πριν σταθερή συμπίεση (κήλη αποκόνωση).